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鼻部整形专题
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鼻部整形包括 隆鼻术,驼峰鼻整形术,鼻缺损与鼻在造术等

 

一:隆鼻术

 挺拔的鼻染给人以成熟个性的感觉。采用进口材料按照东方人美学观念雕刻成形,手术后鼻梁不活动、不发红、不透光、自然真实。

       什么样的鼻子需行隆鼻治疗?

  人的鼻子在面部构成中占很重要的位置,由于种族特点,我国人尤其女性鼻形不符合美学标准者为数众多,鼻梁低,鼻背呈不同程度的凹陷(鞍鼻)、低鼻、直鼻、轻度驼峰鼻、鼻尖低等都适合。隆鼻能使人的精神面貌发生很大改变,显得漂亮、洋气。 但是隆鼻术只能部分地改变鼻背和鼻尖的形状,并不能随心所欲地塑造出您期望的鼻形,还有许多其它因素也影响手术的整体效果。因此,您必须详尽地与医师讨论您期望鼻子变成什么样的形状,医生经过检查和评估,会告诉您手术可能达成的效果。

  隆鼻手术是怎么做的?

  根据您的鼻形设计并雕刻拟植入的鼻假体,采用鼻孔缘切口,在鼻背筋膜下分离并植入鼻假体,手术时间约20分钟左右。 隆鼻术大多在鼻孔内做切口,术后看不到痕迹。植入体采用与人体组织相容性良好的材料,如硅橡胶、聚四氟乙烯等。一般术后7天拆线。 通过隆鼻可以改善和美化一个人的面部外形,达到面部和谐、高雅、清秀。但由于液态物质注入人体后不易取出,我们建议切勿采用“注射法隆鼻”

  隆鼻术安全吗?

  隆鼻主要采用医用高分子假体材料,易雕刻、塑形以适应鼻的形态,它无毒无害无致癌性,术后外形不好还可取出修改,也可取出不要恢复原形。 隆鼻手术是一项非常安全的手术,一般不会有严重的发症,但有感染、对植入体的排斥反应、伤口愈合不良可能,如对外形不满意可取出修改或取出恢复原形。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。

  隆鼻手术后有什么反应,应注意些什么?

  隆鼻术后当日鼻形态稍肿,术后会稍稍加重,一般三天后开始消肿。注意保持局部清洁,切口处的干燥,避免外力碰撞。口服5天左右抗菌素以预防感染。

  隆鼻采用什么材料

  经过整形医生长期的临床观察,目前被认为最理想的材料是硅橡胶。它性质极其稳定,不会与其它物质发生任何反应;无毒性、致癌性、致畸性;质地柔软并易于雕刻塑性;它最大的优点是在手术后病人认为外型不理想时可以完整地取出,而不会留下任何缺憾。同时,它的价格也是最便宜的。因此,目前绝大多数接受隆鼻的患者都选择硅橡胶。

  选择隆鼻方法应注意什么?

  隆鼻手术经历过几个阶段,首先以自身的组织充填,如取自身骨,经过塑形来充填,但手术损伤大,加之塑形不理想,恢复时间长,已经逐渐废弃不用。其次是肋软骨充填,袪塑形稍好外,上述的其它缺欠仍存在,随时间推移,发生吸收及形态改变率较高,一般都不再用此法。第三类便是人工合成物的充填整形术。目前国内外多以硅橡胶材料为主。 在80年代初曾流行液态硅胶注射法,由于不用开刀手术,操作简便,许多非专业人员也可以操作。但随着时间的推移,液态硅胶充填鼻,下颌,额部等部位的患者有许多出现不适感,形态改变局部发红,重者出现皮肤溃烂等后遗反应,故国内专业人员多次呼吁杜绝使用此法。而固体硅胶通过雕塑成形后植入鼻内就经受住了考验,虽然偶有出现感染,形态不满意,外露或及少数的排斥反应,但这些均可将其完整取出,也不会留下后遗症,故而此法很受专业医师和患者垂青。鼻子矫正治疗虽然是较小的整形手术,却融美学医学于一体,只有受过专业训练的医师才能将其塑形得完美。 近年来,国内有些地方开展了注射一种胶体进行隆鼻的方法。这种胶体称为‘英捷尔法乐’。它是乌克兰发明的一种方法。这种方法虽然具有方便快捷,但是,它的主要发症:继发出血和感染造成的危害很大,而且不能完全从组织中祛袪,造成无法挽救的痛苦。我们在临床上已见到过不少这种病人,因此我们奉劝患者千万不要冒险使用这种方法。

                          

             二:驼峰鼻矫正术

        驼峰鼻就是指鼻背过高即鼻梁部有棘状突起的样子。

  在临床上可将驼峰鼻分为轻度驼峰鼻、中度驼峰鼻和重度驼峰鼻。

  对轻度型驼峰鼻可采用隆鼻术纠正。而中、重度驼峰鼻需用截骨法纠正。

  驼峰鼻矫正手术概述:

  驼峰鼻是由于鼻骨过度发育,引起鼻梁高拱,形似驼峰的外鼻畸形。驼峰鼻可通过手术的方法将过多的骨质去除。

  根据国内资料及临床经验,中国人的驼峰鼻一般较外国人轻,鼻背较宽,鼻翼宽大,鼻尖过长者,较西方人少得多,多数人通过凿除驼峰,即可矫正。除非鼻背明显增宽者,一般并不需要用鼻锯锯开上颌骨与鼻骨的连接,使鼻骨重新组合,形成新的鼻锥,有的只需用骨锉稍加修整;对于整体观察鼻背不高者,还可以充填“L”形固体硅橡胶鼻假体,使鼻形得到矫正。

  驼峰鼻矫正手术适应症:

  为了保证手术效果,手术年龄应在18岁以后。

  驼峰鼻矫正手术方式:

  1、鼻孔内进路

  鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口,进行潜行分离,之后截除鼻背的驼峰,再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造,完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。

  2、鼻孔外进路

  鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口,通过皮肤切口,将外鼻的皮肤向上掀起,直至鼻骨的下缘,切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离,进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法,在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。

  或者

  1.非截骨法

  对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法,首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene,以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体,其技术要领是:首先将一直尺经鼻根架在鼻背上,即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型,可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者,通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。

  2.截骨法

  适用于中重度驼峰鼻患者。

  驼峰鼻矫正手术禁忌症:

  1.外伤后瘢痕体质者。

  2.对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。

  以上这两种不适合鼻矫正手术。

  

           三:鼻缺损与鼻在造术

    

  众所周知,无论从横向还是纵向,鼻都位于面部正中,真所谓“开门见山”,再加上不易被遮掩,故鼻部稍有瑕疵,患者求治心情异常迫切。因此,鼻中心的成立对鼻美容整形患者是一个福音;对满足广大群众对鼻部美的追求、矫正鼻部畸形、修复鼻部缺损,让患者有一个较正常的外形回归社会,恢复其劳动能力,减轻社会负担,促进社会和诣等方面均有很重要的意义。
  鼻缺损的修复有着悠久的历史,修复方法也多种多样。从公元前2500~3000年所使用的印度皮瓣到16世纪的意大利皮瓣,后来的腹、胸颈部皮管法,耳廓复合组织移植、耳后皮瓣及游离皮瓣移植等。每一时期所使用的方法,基本上代表了当时整形外科所倡导的治疗方法,所以从某种意义上来说,一部鼻缺损修复的发展历史,同时也是一部整形外科发展史。
  1954年,前苏联学者在《面颈部缺损修复术》一书中写到早在公元前3000年,中国西藏的医师就已用额部皮瓣作鼻的成形手术。所以严格上说,鼻再造的额部皮瓣法应称为“古代中国西藏法”,但是由于我国长期闭关锁国,与外界联略不多,因此,许多医学书上都把这种方法称为“古印度法”。
  虽然如此,我国的鼻成形术与整形外科一样,只是在新中国成立后特别是抗美援朝之后才有了很大的发展。我国整形外科宗师之一,世界着名整形外科专家宋儒耀教授早在朝鲜战场前线为许多鼻缺损战士进行修复手术,其中最有影响的是为一名朝鲜将军行鼻再造术,获得中央军委高度评价,朱德总司令也为我院题写院名。
  50年代我国老一辈整形医师就能用额部皮瓣,上臂皮管及其他部位的皮管转移行鼻再造。但鼻成形术的真正复兴在我国是在文化大革命结束之后。80年代,宋儒耀教授及张涤生、王德昭(1981) 教授等提出将额正中皮瓣蒂部制成皮下蒂,形成岛状皮瓣,穿过鼻根部皮桥—前额岛状隧道皮瓣法一期完成全鼻再造,大大缩短了疗程。陈宗基教授于1981年报导了用保留真皮下血管网皮肤游离移植术成功修复鼻翼缺损效果良好;陈宗基教授又于1992年,提出反流轴型皮瓣的新概念,并用耳后乳突区反流轴型岛状皮瓣成功地修复鼻缺损及其他部位缺损。
  真正意义上的纯粹鼻整形术开绐于德国,Joseph氏19世纪末提出1931年定型巨鼻缩小手术,经过不断完善现已基本定型。
  现在我国的鼻美容、鼻整形与鼻再造方面,与世界同步,方法多样、可靠,完全有能力满足人民群众不断增长的物质文明与精神文明的需要。我们相信,经过医、患双方的共同努力,我国的鼻美容、鼻整形和鼻再造技术与效果会重新位于世界的前列,一个新的高潮即将到来。
 
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